男性,55岁,患“肝硬化”5年,加重1周。查体:少量腹水,双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿,宜首选的利尿剂是

admin2015-08-15  57

问题 男性,55岁,患“肝硬化”5年,加重1周。查体:少量腹水,双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿,宜首选的利尿剂是

选项 A、呋塞米
B、螺内酯
C、丁尿胺
D、氢氯噻嗪
E、乙酰唑胺

答案B

解析 肝硬化腹水的治疗:
    (1)限制钠、水的摄入,每日摄钠500~800mg,进水1000ml左右。
    (2)利尿剂,螺内酯和呋塞米联合应用,可起协同作用,并减少电解质紊乱。原则上先用螺内酯(保钾)。根据尿钠/尿钾比值选择合适药物。
    (3)放腹水加输注白蛋白。
    (4)提高血浆胶体渗透压,每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。
    (5)腹水浓缩回输,治疗难治性腹水。取出5000ml,浓缩成500ml,静脉回输。
    (6)腹腔一颈静脉引流经颈静脉肝内门体分流术,但腹水感染或疑有癌性腹水者,禁用。
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