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  3. 男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是

男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是

admin2015-08-15  90
问题 男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是
选项 A、呋塞米
B、螺内酯
C、丁尿胺
D、氢氯噻嗪
E、乙酰唑胺
答案B
解析 肝硬化腹水的治疗：
    (1)限制钠、水的摄入，每日摄钠500～800mg，进水1000ml左右。
    (2)利尿剂，螺内酯和呋塞米联合应用，可起协同作用，并减少电解质紊乱。原则上先用螺内酯(保钾)。根据尿钠／尿钾比值选择合适药物。
    (3)放腹水加输注白蛋白。
    (4)提高血浆胶体渗透压，每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。
    (5)腹水浓缩回输，治疗难治性腹水。取出5000ml，浓缩成500ml，静脉回输。
    (6)腹腔一颈静脉引流经颈静脉肝内门体分流术，但腹水感染或疑有癌性腹水者，禁用。
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