A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.巨细胞动脉炎 E.Wegener肉芽肿 下列病人的诊断是: 男性,60岁。低热、乏力,纳减半年,2个月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢

admin2016-01-27  29

问题 A.系统性红斑狼疮
    B.类风湿关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.巨细胞动脉炎
    E.Wegener肉芽肿
  下列病人的诊断是:
男性,60岁。低热、乏力,纳减半年,2个月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢,穿衣及下蹲困难。化验:ESR140mm/h,肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案D

解析 患者为老年男性,不明原因发热及红细胞沉降率增快,应想到巨细胞动脉炎可能,结合病人有一侧头痛,味觉丧失,听力及视力减退,提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支、眼动脉分支受累,这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞;巨细胞和淋巴细胞浸润,内层增厚及纤维化,管腔狭窄,使其供血不足,引起上述症状。病人抬举上肢,穿衣及下蹲困难,但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常,此为风湿性多肌痛,同属巨细胞动脉炎。
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