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  3. (2005年第57题)女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。l天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻

(2005年第57题)女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。l天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻

admin2019-07-11  49
问题 (2005年第57题)女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。l天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
选项 A、左房室瓣狭窄
B、腹泻
C、进食过少
D、血容量不足
E、洋地黄中毒
答案E
解析 该患者为中年女性，一天来出现阵发性头晕、黑朦、短暂意识丧失，查体心律整、心室率38次/分，首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。结合病史，患者为持续心房颤动，一周来腹泻、恶心、进食量少，可导致电解质紊乱，特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄，在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者，只要其心室率突然变得既缓慢又规整时，首先考虑是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。
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