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男,40岁,半个月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰;近4天来突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检:右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞百分比0.90。最可能的诊断为
男,40岁,半个月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰;近4天来突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检:右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞百分比0.90。最可能的诊断为
admin
2018-09-26
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问题
男,40岁,半个月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰;近4天来突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检:右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10
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/L,中性粒细胞百分比0.90。最可能的诊断为
选项
A、葡萄球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、急性肺脓肿
D、肺结核
E、阻塞性肺炎
答案
C
解析
该患者急性起病,表现为高热、畏寒、咳嗽、咳痰,符合肺部感染的表现,但肺炎和肺脓肿早期不易鉴别。该患者近4天咳大量脓臭痰,右下肺有实变体征,支持肺脓肿的诊断,故本题选C。其余各选项中,葡萄球菌肺炎咳黄脓痰,不选A。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶胨样痰,不选B。肺结核多病程较长,有结核中毒症状如长期发热、乏力、盗汗等,不选D。阻塞性肺炎可致邻近组织肺不张,但不会有支气管呼吸音等肺实变体征,不选E。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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