患者，男，55岁，异常烦躁不安，呼吸深快，面色苍白，神志清晰，血压79／60mmHg，并出现恶心呕吐，尿量明显减少，可诊断为( )

admin2017-06-20 52

问题患者，男，55岁，异常烦躁不安，呼吸深快，面色苍白，神志清晰，血压79／60mmHg，并出现恶心呕吐，尿量明显减少，可诊断为( )

选项 A、神经源性休克
B、感染性休克
C、低血容量性休克
D、过敏性休克
E、心源性休克

答案B

解析感染性休克早期多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，但也有少数患者表现为皮肤暖和，即高排低阻型休克(暖休克)。可有恶心、呕吐，尿量减少，心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。随着休克发展，患者烦躁或意识不清、呼吸浅速、心音低钝，脉搏细速，按压稍重即消失。表浅静脉萎陷。血压下降，收缩压降低至10．6kPa(80mmHg)以下；原有高血压者，血压较基础水平降低20％～30％，脉压小。皮肤湿冷、发绀，常明显发花。尿量更少、甚或无尿。

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患者，男，55岁，异常烦躁不安，呼吸深快，面色苍白，神志清晰，血压79／60mmHg，并出现恶心呕吐，尿量明显减少，可诊断为( )

第四单元

临床执业医师

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女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。为了确诊哪样检查意义大

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20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

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男性，60岁，近日出现上腹不适、疼痛，进食加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

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男性，60岁，20年前患右上肺结核治愈，近1个月刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张，其诊断需高度警惕

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