男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.5℃,P120次/分,R34次/分,血压220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张,双肺可闻及细

admin2020-12-08  30

问题 男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.5℃,P120次/分,R34次/分,血压220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH 7.28,PaO260mmHg,PaCO2 60mmHg。
该患者突发气急的最可能原因是

选项 A、肺动脉栓塞
B、COPD合并右心衰竭
C、高血压合并肺部感染
D、COPD急性加重
E、高血压合并急性左心衰竭

答案E

解析 本题所属考点:第七章—第四节  心力衰竭。患者突发气急,咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液),双肺闻及细湿哕音及哮鸣音,血压220/130mmHg,应诊断为高血压合并急性左心衰。
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