女,45岁,间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,发热10天,加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热,体温39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉率125次/分,血压70/45mmHg。 此时应采取的治疗原则是

admin2014-09-10  25

问题 女,45岁,间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,发热10天,加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热,体温39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉率125次/分,血压70/45mmHg。
此时应采取的治疗原则是

选项 A、快速扩充血容量
B、血管活性药物的使用
C、紧急手术去除病灶
D、抗休克治疗的同时处理原发病灶

答案D

解析 根据题干信息,该患者应首先考虑急性胆管炎。①急性胆管炎如得不到有效的控制,则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,临床上可出现G杆菌感染所引起的“冷休克”,故答案为B。②休克的不同时期临床表现备不相同,当出现血压下降,脉搏增快,末梢循环发生改变时,则说明已经进入到休克抑制期,故此题答案为D。③脓毒性休克的治疗原则是纠正休克与控制感染并重。在休克期应着重治疗休克,同时控制感染,控制感染的关键是积极处理原发感染病灶,故此题答案为D。
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