2. 医学
  3. 女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温39．4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次/分，血压70/45mmHg。 此时应采取的治疗原则是

女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温39．4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次/分，血压70/45mmHg。 此时应采取的治疗原则是

admin2014-09-10  29
问题 女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温39．4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次/分，血压70/45mmHg。
此时应采取的治疗原则是
选项 A、快速扩充血容量
B、血管活性药物的使用
C、紧急手术去除病灶
D、抗休克治疗的同时处理原发病灶
答案D
解析 根据题干信息，该患者应首先考虑急性胆管炎。①急性胆管炎如得不到有效的控制，则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，临床上可出现G－杆菌感染所引起的“冷休克”，故答案为B。②休克的不同时期临床表现备不相同，当出现血压下降，脉搏增快，末梢循环发生改变时，则说明已经进入到休克抑制期，故此题答案为D。③脓毒性休克的治疗原则是纠正休克与控制感染并重。在休克期应着重治疗休克，同时控制感染，控制感染的关键是积极处理原发感染病灶，故此题答案为D。
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