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患者,男,20岁。右侧胸部刀刺伤后2小时就诊。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/50mmHg,面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间可见一2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急性胸腔闭式引流,引流出血性液体约
患者,男,20岁。右侧胸部刀刺伤后2小时就诊。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/50mmHg,面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间可见一2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急性胸腔闭式引流,引流出血性液体约
admin
2022-06-03
55
问题
患者,男,20岁。右侧胸部刀刺伤后2小时就诊。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/50mmHg,面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间可见一2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急性胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是( )
选项
A、进行性血胸
B、创伤性湿肺
C、心脏压塞
D、迟发性血胸
E、凝固性血胸
答案
A
解析
①患者右胸刀刺伤,活动性出血,右胸叩诊呈实音,失血性休克,提示出血量大。行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,说明胸腔内出血尚未停止,应诊断为进行行血胸。
②创伤性湿肺常表现为胸痛、胸闷、咳嗽、血痰,严重者可有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速、血压降低等;心脏压塞常表现为呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、心音低而遥远,心界扩大;患者受伤仅2小时,不可能诊断为迟发性血胸和凝固性血胸。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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