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  3. 患者，男，20岁。右侧胸部刀刺伤后2小时就诊。查体：T 36．5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/50mmHg，面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间可见一2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急性胸腔闭式引流，引流出血性液体约

患者，男，20岁。右侧胸部刀刺伤后2小时就诊。查体：T 36．5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/50mmHg，面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间可见一2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急性胸腔闭式引流，引流出血性液体约

admin2022-06-03  29
问题 患者，男，20岁。右侧胸部刀刺伤后2小时就诊。查体：T 36．5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/50mmHg，面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间可见一2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急性胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是(          )
选项 A、进行性血胸
B、创伤性湿肺
C、心脏压塞
D、迟发性血胸
E、凝固性血胸
答案A
解析 ①患者右胸刀刺伤，活动性出血，右胸叩诊呈实音，失血性休克，提示出血量大。行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，说明胸腔内出血尚未停止，应诊断为进行行血胸。
②创伤性湿肺常表现为胸痛、胸闷、咳嗽、血痰，严重者可有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速、血压降低等；心脏压塞常表现为呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、心音低而遥远，心界扩大；患者受伤仅2小时，不可能诊断为迟发性血胸和凝固性血胸。
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