2. 医学
  3. 患者，女。35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次／日，稀便。查体：体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC 12．5×109／L，大便常规WBC 2～4。腹部X线平片未见膈下游离气

患者，女。35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次／日，稀便。查体：体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC 12．5×109／L，大便常规WBC 2～4。腹部X线平片未见膈下游离气

admin2019-07-12  31
问题     患者，女。35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次／日，稀便。查体：体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC 12．5×109／L，大便常规WBC 2～4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。
(20ll年第ll4题)该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
选项 A、为肠梗阻的表现
B、为腹泻的表现
C、有肠麻痹
D、盆腔炎症刺激所致
答案B
解析 (1)根据题干提示，该患者出现转移性腹痛、固定压痛点，且白细胞增高，同时伴有轻度肌紧张，肠鸣音活跃，最可能的诊断是急性阑尾炎。急性阑尾炎的腹痛多在右下腹部，压痛点通常在麦氏点，但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化，本例患者腹痛部位就表现不典型。阑尾炎患者也可以出现轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道表现。急性胃肠炎、急性盆腔炎及急性肠梗阻腹痛特征、部位均与本例不符。(2)阑尾炎患者腹部X线平片检查无特异性表现，可见液一气平面，特别是伴腹泻时出现。
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