患者,女性,45岁。因劳累性心慌气急3个月入院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。本患者最佳的治疗方案是

admin2009-04-16  35

问题 患者,女性,45岁。因劳累性心慌气急3个月入院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。本患者最佳的治疗方案是

选项 A、人工二尖瓣置换术
B、经皮球囊二尖瓣成形术
C、闭式二尖瓣分离术
D、直视二尖瓣分离术

答案B

解析 心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,可诊断为重度二尖瓣狭窄。由于心尖部可闻及开瓣音,说明瓣叶活动度好,无明显钙化,因此首选经皮球囊二尖瓣成形术进行治疗。闭式二尖瓣分离术要经开胸手术,疗效与经皮球囊二尖瓣成形术相当,故临床上已少用。人工二尖瓣置换术主要适用于二狭合并二闭、严重瓣叶和瓣下结构钙化,不宜作分离术者。
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