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  3. 患者，女性，45岁。因劳累性心慌气急3个月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。本患者最佳的治疗方案是

患者，女性，45岁。因劳累性心慌气急3个月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。本患者最佳的治疗方案是

admin2009-04-16  65
问题 患者，女性，45岁。因劳累性心慌气急3个月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。本患者最佳的治疗方案是
选项 A、人工二尖瓣置换术
B、经皮球囊二尖瓣成形术
C、闭式二尖瓣分离术
D、直视二尖瓣分离术
答案B
解析 心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，可诊断为重度二尖瓣狭窄。由于心尖部可闻及开瓣音，说明瓣叶活动度好，无明显钙化，因此首选经皮球囊二尖瓣成形术进行治疗。闭式二尖瓣分离术要经开胸手术，疗效与经皮球囊二尖瓣成形术相当，故临床上已少用。人工二尖瓣置换术主要适用于二狭合并二闭、严重瓣叶和瓣下结构钙化，不宜作分离术者。
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