患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入

admin2016-05-11 25

问题患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。
将丙米嗪剂量减至100mg／d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适
A．可加用喹硫平
B．将抗抑郁药剂量加大
C．可加用碳酸锂
D．电休克治疗
E．可加用舒必利
F．可加用氯氮平
G．可加用奋乃静

选项

答案E、G

解析患者情绪好转，暂可不必将抗抑郁药剂量加大，也不必加用增效剂碳酸锂或者行电休克治疗。但目前有一些精神病性症状，需要用抗精神病药，因丙米嗪的抗胆碱能不良反应大，因此在选用抗精神病药物时要选用抗胆碱能作用弱的药物，同时兼顾患者的经济承受能力等，因此可以加用舒必利或者奋乃静，氯氮平的抗胆碱能作用强，也不适合该患者，喹硫平因价格原因患者承受不起也不宜选用。

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精神病学（340）

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