男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难、咳嗽、咳少量黄痰,腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩诊清音,双下肺可闻及湿哕音,心律整,腹(-)。血WBC 12.3×109/L

admin2017-04-27  24

问题 男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难、咳嗽、咳少量黄痰,腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩诊清音,双下肺可闻及湿哕音,心律整,腹(-)。血WBC 12.3×109/L,中性粒细胞百分比87%,血气分析:pH7.35,PaO257mmHg,PaCO231mmHg。胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺可见斑片状阴影。最可能的诊断是

选项 A、军团茵肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、ARDS
D、肺栓塞
E、支原体肺炎

答案A

解析 本病例特点:青年男性,受凉后2天起病,表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,血WBC及中性粒细胞轻度升高,胸片可见多处斑片状阴影,可确诊患者为肺炎。同时患者存在消化系统症状,出现Ⅰ型呼衰,且头孢菌素抗感染治疗无效,上述皆为军团菌肺炎的特点,故本题的正确答案是A。
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