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患者女，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2

admin2015-03-06  53
问题 患者女，51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织”。
    患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。
    患者既往无吸烟史。
如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有
选项 A、长春瑞滨+顺铂
B、吉西他滨+卡铂
C、紫杉醇+卡铂
D、多烯他赛+卡铂
E、CPT11+顺铂
答案A,B,C,D
解析 2008年NCCN指南中在原有NP、TP方案外，也将吉西他滨及多烯他赛纳入辅助化疗，对于不能接受铂类的患者可选择DG方案，IP方案用于SCLC。
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专业实践能力

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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