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  3. 患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h(正常值＜150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440μmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～

患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h(正常值＜150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440μmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～

admin2022-07-09  17
问题 患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h(正常值＜150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440μmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是
选项 A、螺内酯
B、依那普利
C、卡托普利
D、呋塞米
E、拉西地平
答案D
解析 ACEl及ARB类药物与留钾利尿剂、补钾剂、含钾替代盐合用及有肾功能损害者，可能出现高钾血症。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。E和氨氯地平机制相同，也排除。
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