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  3. 简述氟化物的防龋机制。

简述氟化物的防龋机制。

admin2019-04-15  57
问题 简述氟化物的防龋机制。
选项
答案目前认为，氟化物防龋机制主要有以下两个方面： (1)降低釉质的脱矿和促进釉质再矿化：正常情况下，釉质在酸缓冲液中的溶解度随着氟浓度的变化而不同，当氟化物浓度达到0．05mg／L时将会减少釉质的溶解量。在羟基磷灰石(HA)的饱和溶液中，氟可结合游离的HA而成为氟羟基磷灰石(FHA)重新沉积在釉质，即再矿化。如果溶液中的羟基磷灰石(HA)未达到饱和，氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA，或与釉质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。当牙受酸侵蚀时，pH下降，导致牙的矿物质发生溶解(脱矿)时，同时也使氟化钙溶解并向唾液中释放氟离子和钙离子。当唾液中的钙、磷离子饱和时，将提供使矿物质返回牙(再矿化)的动力。假如这一过程恰好发生在脱矿的晶体表面，就会形成新的晶体表层。部分溶解的晶体将作为再矿化的核，氟化物通过吸附在其表面并吸引钙离子来加速这一再矿化过程。此新生层从晶体周围的溶液中吸收氟并排出碳水化合物，形成羟基磷灰石和氟磷灰石的混合结构，氟磷灰石的酸溶解性较低，进一步增强了牙表面矿物质的抗酸脱矿作用。 (2)氟对微生物的作用 ①对糖酵解的影响：体外研究表明，氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等。烯醇酶对氟化物非常敏感，0．5～1mg／L氟化物即可抑制这种酶的活性。烯醇酶是糖酵解过程中的一个重要酶，一旦烯醇酶受抑制，磷酸丙酮酸的转化就受到抑制，因此乳酸的形成也受阻。 ②抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附。 ③抑制细菌产酸：氟化物以HF的形式扩散进入细胞，HF在碱性的胞质中分解为H+和F－，会产生三种结果：降低细胞内的HF浓度刺激更多的HF扩散进入细胞；增加细胞内的氟离子浓度，通常成为酶的抑制剂；增加细胞内H+浓度(即pH下降)，使产酸减少，甚至中止。
解析
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