2. 医学
  3. 患者，男，50岁。有慢性乙型肝炎病史10年，时有ALT波动，近2个月来腹胀，下肢水肿，2天前有黑便，继之出现嗜睡。查体：肝掌，蜘蛛痣，扑翼样震颤(＋)，腹部移动性浊音(＋)。为减少肠道有毒物质的吸收，首选药物是

患者，男，50岁。有慢性乙型肝炎病史10年，时有ALT波动，近2个月来腹胀，下肢水肿，2天前有黑便，继之出现嗜睡。查体：肝掌，蜘蛛痣，扑翼样震颤(＋)，腹部移动性浊音(＋)。为减少肠道有毒物质的吸收，首选药物是

admin2022-11-03  29
问题 患者，男，50岁。有慢性乙型肝炎病史10年，时有ALT波动，近2个月来腹胀，下肢水肿，2天前有黑便，继之出现嗜睡。查体：肝掌，蜘蛛痣，扑翼样震颤(＋)，腹部移动性浊音(＋)。为减少肠道有毒物质的吸收，首选药物是
选项 A、青霉素
B、利福昔明
C、四环素
D、头孢他啶
E、诺氟沙星
答案B
解析 患者长期活动性乙肝病史，有肝掌、蜘蛛痣、腹水征阳性，应考虑乙肝肝硬化失代偿期。患者2天前消化道出血后出现嗜睡，扑翼样震颤，应诊断为肝性脑病。其肠道有毒物质为氨，口服利福昔明、甲硝唑、新霉素等，可抑制肠道产尿素酶的细菌，以减少氨的生成(B)。利福昔明为广谱、强效的肠道抑菌药物，只在胃肠道局部起作用。
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