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女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次／分，BP 105／75mmHg。患者考虑的诊断是

admin2022-08-17  24
问题 女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次／分，BP 105／75mmHg。患者考虑的诊断是
选项 A、原发性肾上腺皮质功能减退症
B、下丘脑综合征
C、胰岛素瘤
D、多囊卵巢综合征
E、高血压
答案C
解析 胰岛素瘤是指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起顽固性低血糖；其胰岛素分泌不受低血糖反馈性抑制。低血糖是一组由多种病因引起的以血糖浓度降低为特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖浓度(葡萄糖氧化酶法测定)＜2．8mmoL／L(50mg／dl)作为低血糖的诊断标准；临床表现以交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制为主要特征。该患者已出现胰岛素瘤的典型Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及神经精神症状(交感神经兴奋表现，为低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手颤腿软)，晨起空腹时发作。故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。
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