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患者,男,56岁。左膝关节疼痛5年,功能障碍3年,15年前因“多饮、多食、小便增多和消瘦”诊断为糖尿病,口腹降糖药,血糖控制不满意。查体:左膝关节肿胀、关节间隙广泛压痛,抽屉试验和内翻应力试验阳性,左膝关节屈曲受限。X线检查显示:左膝关节骨端致密,胫骨平台
患者,男,56岁。左膝关节疼痛5年,功能障碍3年,15年前因“多饮、多食、小便增多和消瘦”诊断为糖尿病,口腹降糖药,血糖控制不满意。查体:左膝关节肿胀、关节间隙广泛压痛,抽屉试验和内翻应力试验阳性,左膝关节屈曲受限。X线检查显示:左膝关节骨端致密,胫骨平台
admin
2019-09-11
43
问题
患者,男,56岁。左膝关节疼痛5年,功能障碍3年,15年前因“多饮、多食、小便增多和消瘦”诊断为糖尿病,口腹降糖药,血糖控制不满意。查体:左膝关节肿胀、关节间隙广泛压痛,抽屉试验和内翻应力试验阳性,左膝关节屈曲受限。X线检查显示:左膝关节骨端致密,胫骨平台骨缺损,胫骨向内侧移位,关节间隙狭窄。
首先考虑的诊断是
选项
A、左膝绒毛结节性滑膜炎
B、左膝关节结核
C、左膝关节Charcot关节炎
D、左膝关节类风湿关节炎
E、左膝关节骨关节炎
答案
C
解析
神经性关节病的临床表现为关节逐渐肿大、不稳、积液,关节可抽出血样液体,肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛,关节功能受限不明显,关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。通常将本病的X线表现分为3型,即吸收型、增生型、混合型。X线上早期可见关节的退行性改变,关节面轻度硬化、侵袭及破坏,病变晚期受累骨的关节端硬化更明显,伴有骨质增生、破坏,骨膜反应,关节畸形,关节面不规则、塌陷,关节间隙变窄,关节脱位或半脱位。关节周围软组织肿胀,软组织内不规则钙化斑或碎骨片。关节严重破坏与患者较轻的疼痛。根据其临床表现及X线检查,首先考虑为左膝关节Charcot关节炎。
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专业知识
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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