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男,45岁,因发热、胸痛住院治疗,查体:心音低沉,可闻及心包摩擦音。心电图:ST段抬高,弓背向上,未见病理性Q波。2周后,呼吸困难加重,心率115次/分,律齐,心音遥远。血压90/70mmHg。肝肋下2横指,质地较软,边缘光滑。下肢浮肿。 目前彻底治疗扩
男,45岁,因发热、胸痛住院治疗,查体:心音低沉,可闻及心包摩擦音。心电图:ST段抬高,弓背向上,未见病理性Q波。2周后,呼吸困难加重,心率115次/分,律齐,心音遥远。血压90/70mmHg。肝肋下2横指,质地较软,边缘光滑。下肢浮肿。 目前彻底治疗扩
admin
2012-04-26
35
问题
男,45岁,因发热、胸痛住院治疗,查体:心音低沉,可闻及心包摩擦音。心电图:ST段抬高,弓背向上,未见病理性Q波。2周后,呼吸困难加重,心率115次/分,律齐,心音遥远。血压90/70mmHg。肝肋下2横指,质地较软,边缘光滑。下肢浮肿。
目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是
选项
A、长期服用β受体阻滞剂
B、洋地黄
C、口服阿司匹林
D、心脏移植
答案
D
解析
扩张型心肌病超声心动图检查,早期者可有心腔轻度扩大,后期各心腔均有扩大,左心室扩大早而且显著,室壁运动普遍减弱,提示心肌收缩力下降,临床表现出交替脉。病人因充血性心力衰竭,会有肝大、水肿、呼吸困难,继而出现肝颈静脉回流征和口唇青紫(紫绀),此病患者不会出现水冲脉,水冲脉是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致,扩张型心肌病不存在外周血管的病理变化。扩张型心肌病的心脏病理为心腔扩张、室壁变薄,而瓣膜多无改变,但在收缩期房室瓣不能退至瓣环水平而致关闭不全,彩色多普勒可显示二、三尖瓣返流。
本病无特殊的防治方法,洋地黄易发生中毒,长期服用β受体阻滞剂只延缓病情进展,阿司匹林能预防附壁血栓形成。要彻底治疗,只有心脏移植。
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