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  3. 男，45岁，因发热、胸痛住院治疗，查体：心音低沉，可闻及心包摩擦音。心电图：ST段抬高，弓背向上，未见病理性Q波。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远。血压90/70mmHg。肝肋下2横指，质地较软，边缘光滑。下肢浮肿。 目前彻底治疗扩

男，45岁，因发热、胸痛住院治疗，查体：心音低沉，可闻及心包摩擦音。心电图：ST段抬高，弓背向上，未见病理性Q波。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远。血压90/70mmHg。肝肋下2横指，质地较软，边缘光滑。下肢浮肿。 目前彻底治疗扩

admin2012-04-26  25
问题   男，45岁，因发热、胸痛住院治疗，查体：心音低沉，可闻及心包摩擦音。心电图：ST段抬高，弓背向上，未见病理性Q波。2周后，呼吸困难加重，心率115次/分，律齐，心音遥远。血压90/70mmHg。肝肋下2横指，质地较软，边缘光滑。下肢浮肿。
目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是
选项 A、长期服用β受体阻滞剂
B、洋地黄
C、口服阿司匹林
D、心脏移植
答案D
解析 扩张型心肌病超声心动图检查，早期者可有心腔轻度扩大，后期各心腔均有扩大，左心室扩大早而且显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，临床表现出交替脉。病人因充血性心力衰竭，会有肝大、水肿、呼吸困难，继而出现肝颈静脉回流征和口唇青紫(紫绀)，此病患者不会出现水冲脉，水冲脉是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致，扩张型心肌病不存在外周血管的病理变化。扩张型心肌病的心脏病理为心腔扩张、室壁变薄，而瓣膜多无改变，但在收缩期房室瓣不能退至瓣环水平而致关闭不全，彩色多普勒可显示二、三尖瓣返流。
    本病无特殊的防治方法，洋地黄易发生中毒，长期服用β受体阻滞剂只延缓病情进展，阿司匹林能预防附壁血栓形成。要彻底治疗，只有心脏移植。
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