患者，女，45岁。已呕吐1天，呕吐物为宿食。查体：一般状况尚可，心肺(一)，腹软，上腹可见胃型，有振水声，肝脾未触及，临床诊断为“幽门梗阻”。问题3：提示：胃镜确诊为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。进一步的治疗措施有 1．洗胃 2．静脉滴注奥美拉唑 3．补液

admin2019-08-13 51

问题患者，女，45岁。已呕吐1天，呕吐物为宿食。查体：一般状况尚可，心肺(一)，腹软，上腹可见胃型，有振水声，肝脾未触及，临床诊断为“幽门梗阻”。
问题3：提示：胃镜确诊为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。进一步的治疗措施有
1．洗胃
2．静脉滴注奥美拉唑
3．补液
4．头孢类抗生素预防感染
5．输血
6．手术治疗
7．口服雷尼替丁

选项

答案2，3，6。

解析 PPI是治疗消化性溃疡的首选药物，PPI入血，进人到胃黏膜壁细胞酸分泌小管中，酸性环境下转化为活性结构，与质子泵即H⁺-K⁺-ATP酶结合，抑制该酶的活性、从而抑制胃酸的分泌，PPI可在2～3天内控制溃疡症状。消化性溃疡合并幽门变形或狭窄引起梗阻，可首先选择内镜下治疗，常用方法是内镜下可变气囊扩张术，有的需要反复多次扩张，解除梗阻，后期效果不佳时可手术治疗。患者目前禁食，予以输液补充营养、电解质等。

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