患者，男，40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是( )

admin2019-03-11 18

问题患者，男，40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是( )

选项 A、慢性肝炎
B、肝脓肿
C、肝硬化
D、继发性肝癌
E、原发性肝癌

答案E

解析原发性肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。体征：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音。故选E。A查体：质韧，表面光滑，压痛不明显；B有发热、寒战等感染表现；C多有门脉高压的表现；D多有原发肿瘤的表现。

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患者，男，40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是( )

第二单元

中医类（中医）执业医师

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A．热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑B．热、烦、汗出，皮疹透发C．疹没脱屑，低热不退D．热、烦、渴、饮，疹稠色暗，神昏抽搐E．热、咳、喘、痰，疹稠色暗麻疹邪犯肺卫证证见

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