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女孩,8岁,近1年来活动后感心悸、气促,生长发育尚可,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~4级全收缩期杂音,传导广泛并有震颤。胸部X线片示肺血管影增粗,肺门舞蹈征(+),肺动脉段突出,左、右心室增大,左心房亦增大。最可能的诊断是
女孩,8岁,近1年来活动后感心悸、气促,生长发育尚可,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~4级全收缩期杂音,传导广泛并有震颤。胸部X线片示肺血管影增粗,肺门舞蹈征(+),肺动脉段突出,左、右心室增大,左心房亦增大。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
22
问题
女孩,8岁,近1年来活动后感心悸、气促,生长发育尚可,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~4级全收缩期杂音,传导广泛并有震颤。胸部X线片示肺血管影增粗,肺门舞蹈征(+),肺动脉段突出,左、右心室增大,左心房亦增大。最可能的诊断是
选项
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
答案
A
解析
室间隔缺损因体循环血流量减少,可致生长发育受限,活动后乏力、气短;体检时可闻及胸骨左缘第3~4肋间3~4级全收缩期杂音,传导广泛并有震颤。由于肺循环血流量增多,X线胸片可见肺血管影增粗、肺门舞蹈征(+)、肺动脉段突出,左、右心室及左心房增大。故本题选A。房间隔缺损往往左心室不增大,查体可闻及胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。故不选B。动脉导管未闭查体可闻及胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音。故不选C。法洛四联症和肺动脉狭窄均表现为肺循环血流量减少。故不选D和E。
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第二单元
临床执业助理医师
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