女,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中、下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血

admin2010-12-31  34

问题 女,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中、下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为(                )

选项 A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞

答案C

解析 肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征,是慢性肺心病死亡的主要原因,结合题干,患者“血气分析PaO2 6.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg)”,故诊断为肺性脑病。
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