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  3. 某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是( )

某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是( )

admin2017-07-24  33
问题 某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是(     )
选项 A、快速输入等渗盐水
B、快速输入平衡盐溶液
C、输入右旋糖酐
D、应输400ml全血
E、可全部用代血浆
答案E
解析 脾破裂大出血时迅速补充血容量，其原则为先盐后糖，先晶后胶，晶胶比例是3：1（故E不符合）。可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml（A、B对）。若血压回升并能维持时表明出血量少且已停止出血；若检查血细胞比容在30％以上则不需输血，否则应适量输血，最好为新鲜全血(D对)，使血细胞比容维持于30％。失血量不超过血容量的20％，血红蛋白大于100g/L的，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血。该患者体内抽出600ml游离血，说明失血占全身总血容量的12％，所以该，患者只要输晶体液就行。故选E。
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