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患者,男,52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月,伴咽下哽噎感,胸骨后疼痛,消瘦,体重减轻,查血红蛋白为60g/L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转,最近症状呈进行性加重,伴黑便。 可能的诊断是
患者,男,52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月,伴咽下哽噎感,胸骨后疼痛,消瘦,体重减轻,查血红蛋白为60g/L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转,最近症状呈进行性加重,伴黑便。 可能的诊断是
admin
2019-11-27
71
问题
患者,男,52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月,伴咽下哽噎感,胸骨后疼痛,消瘦,体重减轻,查血红蛋白为60g/L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转,最近症状呈进行性加重,伴黑便。
可能的诊断是
选项
A、反流性食管炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、贲门失弛缓症
E、食管癌
答案
E
解析
食管癌典型的症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Homer综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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