2. 医学
  3. 患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。 可能的诊断是

患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。 可能的诊断是

admin2019-11-27  53
问题 患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。
可能的诊断是
选项 A、反流性食管炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、贲门失弛缓症
E、食管癌
答案E
解析 食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Homer综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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