一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者原来学习成绩一般，这学期成绩明显下降。父母亲反映求助者以前乐于助人，但现在与老师、同学的矛盾很深，有时甚至上课时喊叫，遂强行将其带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话

admin2017-05-11 33

问题一般资料：求助者，男性，16岁，高中一年级学生。
案例介绍：求助者原来学习成绩一般，这学期成绩明显下降。父母亲反映求助者以前乐于助人，但现在与老师、同学的矛盾很深，有时甚至上课时喊叫，遂强行将其带来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段对话：
心理咨询师：你的父母希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢?
求助者：你能看出来我现在在想什么吗?
心理咨询师：我不能，但我对你这个问题感兴趣，你能说说你怎么想到了这个问题吗?
求助者：那你就不如我的同学了，他们知道我在想什么。
心理咨询师：你能具体地说说你的同学怎么知道你在想什么吗?
求助者：开学后总有同学在背后说我自不量力，非要考北大、清华，我就和他们解释，但他们都不相信，还撒谎说根本没有说过，我特别生气!你们学习好就看不起人啊!我向老师反映，可老师向着他们。
心理咨询师：我听明白了，你没想考北大、清华，但你的同学却说你自不量力。可你是怎么知道他们在背后说你呢?
求助者：我听见的啊!他们特别过分!在宿舍、教室，甚至在上课的时候都说，我特别烦，有时就在课堂上喊“别说了”，可老师总是批评我。
心理咨询师：你刚才说你的同学知道你在想什么，可你又说你不想考北大、清华，你和同学们解释，他们不信，这说明你的同学不知道你想什么呀?
求助者：他们确实知道我在想什么，就是不想承认。
心理咨询师：好，按你说的，你同学在背后说你，你认为是什么原因使他们在背后说你呢?
求助者：还不是同学们嫉妒我，学校里有很多女生喜欢我，连我们班长都喜欢我，近来还装作关心我的样子接近我。
心理咨询师：有女生喜欢你，你是怎么知道的呢?
求助者：傻子都看明白了!我初中的几个女同学，本来可以考别的学校，但她们非考到这个学校来，还不是喜欢我吗!我同桌的女生，时不时地就看我几眼，有时发了一些复习资料，我不在时都是她替我收好的，这样的例子还有很多呢。
心理咨询师：我听明白了，请你先到精神科做些检查吧。
求助者：做什么检查都行，反正我又没有病!
求助者反映有同学在背后说他，最可能的是其出现了( )。

选项 A、关系妄想
B、夸大妄想
C、被害妄想
D、自罪妄想

答案A

解析关系妄想的患者把现实中与他无关的事物认为与他本人有关系。求助者将同学的谈话当成是在他背后非议，明显将与他无关的事物认为与他有关，因而最有可能出现关系妄想。

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心理咨询师二级专业能力

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