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  3. 双膦酸盐应注意事项( )。

双膦酸盐应注意事项( )。

admin2018-04-02  81
问题 双膦酸盐应注意事项(     )。
选项 A、宜用足量水送服
B、服后30分钟内宜平卧
C、双膦酸盐对高钙血症者禁用
D、多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降
E、与铁剂合用，会降低生物利用度
答案A,C,D,E
解析 为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事项：
(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。
(2)双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服含氮的双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。如为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药，但应谨慎，当注射大剂量时，由于高浓度快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2～4h，则可有效地避免上述不良反应出现。
(3)双膦酸盐对高钙血症者禁用；对心血管疾病者慎用；对儿童、驾驶员慎用；妊娠及哺乳期妇女慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。
(4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。
(5)由于肾衰竭可致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能不全者禁用。
(6)静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时患者会出现低热，这是一种急性反应，并伴随血清淋巴细胞和其他血常规的改变，出现短时间的不适，在应用中应予注意观察。
(7)双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。
(8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。
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