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医学
双膦酸盐应注意事项( )。
双膦酸盐应注意事项( )。
admin
2018-04-02
45
问题
双膦酸盐应注意事项( )。
选项
A、宜用足量水送服
B、服后30分钟内宜平卧
C、双膦酸盐对高钙血症者禁用
D、多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降
E、与铁剂合用,会降低生物利用度
答案
A,C,D,E
解析
为合理地使用双膦酸盐,应注意下列事项:
(1)为减少不良反应,在使用一种双膦酸盐药时,不得再合并应用其他双膦酸盐药。
(2)双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血,凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收,避免对食管和胃的刺激,口服含氮的双膦酸盐应于早晨空腹给药,并建议用足量水送服,保持坐位或立位,服后30min内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛,应及时治疗。如为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药,但应谨慎,当注射大剂量时,由于高浓度快速注入,在血液中可能与钙螯合形成复合物,导致肾衰竭。若缓慢注射2~4h,则可有效地避免上述不良反应出现。
(3)双膦酸盐对高钙血症者禁用;对心血管疾病者慎用;对儿童、驾驶员慎用;妊娠及哺乳期妇女慎用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。
(4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降,使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。
(5)由于肾衰竭可致双膦酸盐的排泄延迟,因此,对严重肾功能不全者禁用。
(6)静脉注射大剂量的双膦酸盐,有时患者会出现低热,这是一种急性反应,并伴随血清淋巴细胞和其他血常规的改变,出现短时间的不适,在应用中应予注意观察。
(7)双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用,会降低本品的生物利用度。
(8)用于治疗高钙血症时,应同时注意补充液体,使一日尿量达2000ml以上。
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