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  3. A、面罩给氧 B、鼻导管低浓度给氧 C、鼻导管高浓度给氧 D、无创正压通气 E、机械通气(呼气末正压) 确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是

A、面罩给氧 B、鼻导管低浓度给氧 C、鼻导管高浓度给氧 D、无创正压通气 E、机械通气(呼气末正压) 确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是

admin2012-05-17  29
问题 A、面罩给氧
    B、鼻导管低浓度给氧
    C、鼻导管高浓度给氧
    D、无创正压通气
    E、机械通气(呼气末正压)
确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 属临床技能判断题，中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。
    ARDS已被确诊，由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E答案为正确答案。
    无创正压通气：应在急性肺损伤时为首选，其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧，故A、C、D答案可排除。
    鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭，故B答案可排除。
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