女性,18岁,因头晕、头痛伴发热,骨痛2周入院,体格检查发现颈有抵抗,胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下3cm可触及,骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%,血常规白细胞18×109/L,血红蛋白80g/L, 红细胞300×1012/L,血小板50×109

admin2017-05-05  18

问题 女性,18岁,因头晕、头痛伴发热,骨痛2周入院,体格检查发现颈有抵抗,胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下3cm可触及,骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%,血常规白细胞18×109/L,血红蛋白80g/L,  红细胞300×1012/L,血小板50×109/L,应首选的化疗方案是

选项 A、DA方案
B、VLDP方案
C、VLDP方案+MTX鞘内注射
D、DA方案+MTX鞘内注射

答案C

解析 从临床表现和骨髓检查结果可确诊为急性淋巴细胞性白血病,同时伴头痛,颈抵抗,虽然还未做脑脊液检查,但已有中枢神经系统浸润的可能,因此,选择目前急性淋巴细胞性白血病的首选化疗方案VLDP(VLDP方案是大多数ALL采用的诱导方案)及鞘内注射MTX是最合适的。
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