患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BPl20／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1一V5导联Q波形成，ST段抬高。患

admin2015-09-10 29

问题患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BPl20／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V₁一V₅导联Q波形成，ST段抬高。
患者本次的初步诊断为

选项 A、晕厥
B、心脏破裂
C、心肌梗死
D、肺栓塞
E、心功能不全

答案C、E

解析患者为老年女性，平时有劳力性胸闷、胸痛病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示广泛前壁心肌梗死，诊断明确。本次端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，存在心功能不全，故选C、E。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。

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