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患者,男,32岁。发热2周余,以午后明显,最高达38.6℃。近1周来感右侧胸痛,深吸气时加重,伴咳嗽、咳痰,继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8.0×109/L,中性粒细胞72%,血沉78mm/h,痰抗酸染色阴性。 患者经抗感染
患者,男,32岁。发热2周余,以午后明显,最高达38.6℃。近1周来感右侧胸痛,深吸气时加重,伴咳嗽、咳痰,继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8.0×109/L,中性粒细胞72%,血沉78mm/h,痰抗酸染色阴性。 患者经抗感染
admin
2019-08-02
16
问题
患者,男,32岁。发热2周余,以午后明显,最高达38.6℃。近1周来感右侧胸痛,深吸气时加重,伴咳嗽、咳痰,继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8.0×10
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/L,中性粒细胞72%,血沉78mm/h,痰抗酸染色阴性。
患者经抗感染治疗后体温正常,但胸腔积液吸收不明显。胸部CT检查显示该患者右下胸膜不规则增厚,未见钙化,肺压迫性不张,未见肿块影。此时应考虑的诊断为
选项
A、胸膜淋巴瘤
B、胸膜淀粉样变
C、结核性胸膜炎
D、恶性间皮瘤
E、胸膜石棉斑
答案
D
解析
题干提示抗感染后体温正常及胸膜无钙化,不支持结核性胸腔积液。右下胸膜不规则增厚,胸膜间皮瘤不能排除。胸膜淀粉样变比较罕见,故抽胸腔积液后有明显的复发倾向。胸膜淋巴瘤往往全身有肿大淋巴结,淋巴瘤胸膜转移可以导致胸腔积液。胸膜石棉斑往往钙化斑面积大,分布广。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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