2. 医学
  3. 患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×109／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。 患者经抗感染

患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×109／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。 患者经抗感染

admin2019-08-02  39
问题     患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×109／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。
患者经抗感染治疗后体温正常，但胸腔积液吸收不明显。胸部CT检查显示该患者右下胸膜不规则增厚，未见钙化，肺压迫性不张，未见肿块影。此时应考虑的诊断为
选项 A、胸膜淋巴瘤
B、胸膜淀粉样变
C、结核性胸膜炎
D、恶性间皮瘤
E、胸膜石棉斑
答案D
解析 题干提示抗感染后体温正常及胸膜无钙化，不支持结核性胸腔积液。右下胸膜不规则增厚，胸膜间皮瘤不能排除。胸膜淀粉样变比较罕见，故抽胸腔积液后有明显的复发倾向。胸膜淋巴瘤往往全身有肿大淋巴结，淋巴瘤胸膜转移可以导致胸腔积液。胸膜石棉斑往往钙化斑面积大，分布广。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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