29岁已婚妇女,平素月经规则,LMP:2012-05-17。于2012-06-25因“右下腹持续性疼痛5小时”就诊。伴恶心、呕吐,伴少量阴道流血,无尿频、尿急。测体温 38.5℃,右下腹有固定压痛点,腹肌稍紧张,无明显反跳痛。 如果B型超声提示子宫内见胚

admin2018-03-31  31

问题     29岁已婚妇女,平素月经规则,LMP:2012-05-17。于2012-06-25因“右下腹持续性疼痛5小时”就诊。伴恶心、呕吐,伴少量阴道流血,无尿频、尿急。测体温 38.5℃,右下腹有固定压痛点,腹肌稍紧张,无明显反跳痛。
如果B型超声提示子宫内见胚芽及原始心管搏动,持续高温不降,右下腹压痛明显,反跳痛(+),血白细胞总数18×109/L,中性0.88,处理方案是

选项 A、行人工流产
B、广谱抗生素抗感染、并安胎治疗
C、黄体酮安胎治疗
D、尽早行剖腹探查术
E、积极寻找病因,查明病因后对因治疗

答案D

解析 因B型超声确诊为宫内孕,排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊,又高度怀疑急性阑尾炎时,应尽早剖腹探查。
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