男性,32岁,4天前,用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查:右眼视力眼前手动,球结膜轻度充血,10点方位角膜见3mm大小全层伤口,伤口水肿,前房深度正常,房水(+),下方积脓lmm,虹膜纹理不清后粘连,10点虹膜中周处有一穿通口,瞳孔4mm×3.5mm

admin2017-02-23  22

问题 男性,32岁,4天前,用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查:右眼视力眼前手动,球结膜轻度充血,10点方位角膜见3mm大小全层伤口,伤口水肿,前房深度正常,房水(+),下方积脓lmm,虹膜纹理不清后粘连,10点虹膜中周处有一穿通口,瞳孔4mm×3.5mm,对光反射消失,瞳孔区纤维性膜样渗出,晶状体混浊,看不清视网膜,眼压Tn。
最佳的手术方案是

选项 A、异物定位后巩膜面磁吸取异物
B、玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出,眼内注药
C、先眼内注药择期异物取出
D、玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出,同时植入人工晶状体
E、白内障摘除术联合眼内注药术

答案B

解析 该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并眼内异物,感染性眼内炎,外伤性白内障,最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物,玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织,降低病原菌的数量,摘除眼内异物,玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度,控制感染。因此,B选项是最佳手术万式。
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