男，35岁。1周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

admin2022-11-30 36

问题男，35岁。1周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×10⁹／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

选项 A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、慢性病性贫血

答案B

解析巨幼细胞贫血的一般临床表现有：贫血。胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞>10％，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平<6．8mmol／L、红细胞叶酸水平<227mmol／L、维生素B₁₂水平<74pmol／L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。

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男，35岁。1周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．主诉B．现病史C．既往史D．现在症问诊时最应重点详细询问的是

医生与患者的交谈原则应具有

呼吸微弱，汗出不止，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁，脉微欲绝者，所属的证候是

循行于口唇的经脉有

肝郁有热，心腹胁肋疼痛，时发时止，食热益甚，口苦，舌红苔黄，脉象弦数者，治宜选用

腰脊正中疼痛的辨证归经，应属于

反胃的主要病因病理是

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