2. 医学
  3. 患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90／60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmol／L，血糖34mmol／L．尿酮体(－)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是( )

患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90／60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmol／L，血糖34mmol／L．尿酮体(－)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是( )

admin2017-04-19  35
问题 患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90／60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmol／L，血糖34mmol／L．尿酮体(－)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是(    )
选项 A、静脉滴入碳酸氢钠
B、静脉滴入低渗盐水
C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
答案E
解析 糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，此患者血糖34mmol／L，高糖，尿酮体(－)，血钠160mmol／L，高渗，排除酮症酸中毒，动脉血PH7．3-酸中毒，提示属于糖尿病高渗性昏迷；治疗上低渗易引起脑水肿，故先用等渗液；胰岛素应用方面，大剂量应用容易导致血容量和血压下降，故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿科低血糖、低血钾少的优点。
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第三单元

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