男,20岁,突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体:心率150次/分,血压90/60mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,左侧胸廓膨隆,听诊呈鼓音,呼吸音消失,心音遥远。应该立即采取的措施是

admin2018-09-26  24

问题 男,20岁,突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体:心率150次/分,血压90/60mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,左侧胸廓膨隆,听诊呈鼓音,呼吸音消失,心音遥远。应该立即采取的措施是

选项 A、开胸探查
B、粗针头胸腔穿刺抽气
C、心包穿刺
D、面罩吸氧
E、无创人工通气

答案B

解析 大量气胸时,气管、纵隔向健侧移位,患侧胸部隆起;呼吸运动与触觉语颤减弱;叩诊呈过清音或鼓音,心、肝浊音界缩小或消失;听诊呼吸音减弱或消失。张力性气胸时患侧肺完全被压缩萎陷,气管、纵隔向健侧显著移位,使健侧肺同时受压,腔静脉回流障碍,心率快、血压低、颈静脉怒张。根据该患者的表现,诊断为张力性气胸。应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症,紧急时亦需立即胸腔穿刺排气,如果没有抽气设备,可用粗针头迅速刺入胸膜腔,使张力性气胸转变为开放性气胸以暂时减压,为后续救治提供有利时机。故本题选B。
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