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  3. 男，20岁，突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体：心率150次／分，血压90／60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是

男，20岁，突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体：心率150次／分，血压90／60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是

admin2018-09-26  29
问题 男，20岁，突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体：心率150次／分，血压90／60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是
选项 A、开胸探查
B、粗针头胸腔穿刺抽气
C、心包穿刺
D、面罩吸氧
E、无创人工通气
答案B
解析 大量气胸时，气管、纵隔向健侧移位，患侧胸部隆起；呼吸运动与触觉语颤减弱；叩诊呈过清音或鼓音，心、肝浊音界缩小或消失；听诊呼吸音减弱或消失。张力性气胸时患侧肺完全被压缩萎陷，气管、纵隔向健侧显著移位，使健侧肺同时受压，腔静脉回流障碍，心率快、血压低、颈静脉怒张。根据该患者的表现，诊断为张力性气胸。应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症，紧急时亦需立即胸腔穿刺排气，如果没有抽气设备，可用粗针头迅速刺入胸膜腔，使张力性气胸转变为开放性气胸以暂时减压，为后续救治提供有利时机。故本题选B。
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