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  3. 患者，女性。58岁。慢性乙型病毒性肝炎10年。近来腹胀来诊。检查超声提示：肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

患者，女性。58岁。慢性乙型病毒性肝炎10年。近来腹胀来诊。检查超声提示：肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

admin2019-03-12  45
问题 患者，女性。58岁。慢性乙型病毒性肝炎10年。近来腹胀来诊。检查超声提示：肝硬化、脾大。患者脾大的原因是
选项 A、门静脉压力升高
B、肝动脉压力升高
C、肝静脉压力升高
D、腹壁静脉曲张
E、淋巴回流障碍
答案A
解析 患者慢性乙型病毒性肝炎10年，近来腹胀来诊，并且检查超声提示肝硬化。脾脏因长期淤血(门静脉压力升高)而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。脾脏肿大为门脉高压症的必备条件，门脉性肝硬化患者的肝脏愈缩小脾大就愈明显。脾脏肿大可伴有脾功能亢进。患者表现有白细胞减少、血小板减少和增生性贫血。肝硬化患者约有1／4伴有脾功能亢进。与肝硬化引起的脾大常较显著和质地一般较硬，不同的是急性感染(伤寒、败血症等)引起的脾大常为轻度、质地柔软，而淋巴肉瘤或慢性：粒细胞性白血病时，脾肿大多为重度。
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