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男性,65岁,因皮肤黄染、尿色深、白色大便半年收入院,查体:一般情况差,皮肤巩膜重度黄染,肝脾不大,化验TbiL 250μmol/L,CB155μmol/L,UCB95μmol/L,尿胆红素阳性。
男性,65岁,因皮肤黄染、尿色深、白色大便半年收入院,查体:一般情况差,皮肤巩膜重度黄染,肝脾不大,化验TbiL 250μmol/L,CB155μmol/L,UCB95μmol/L,尿胆红素阳性。
admin
2009-06-18
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问题
男性,65岁,因皮肤黄染、尿色深、白色大便半年收入院,查体:一般情况差,皮肤巩膜重度黄染,肝脾不大,化验TbiL 250μmol/L,CB155μmol/L,UCB95μmol/L,尿胆红素阳性。
选项
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、先天性非溶血性黄疸
D、Rotor综合征
E、肝外阻塞性黄疸
答案
E
解析
本题考查黄疸及其分类。因黄疸中溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和肝外阻塞性黄疸临床症状表现极为相似,故其鉴别诊断有赖于相关实验室检查。
项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性
TB ↑ ↑ ↑
CB N ↑ 明显↑
尿胆红素 - + ++
尿胆原 ↑ 轻度↑ ↓或消失
ALT、AST N 明显↑ 可↑
CGT N ↑ 明显↑
PT N 延长 延长
胆固醇 N 轻度增加或降低 明显↑
UCB系指游离胆红素,TB指总胆红素,CB指结合胆红素
Rotor综合征系肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天障碍致血中胆红素增高而出现黄疸,属于先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等有缺陷所致黄疸,包括Gibert综合征、Crigler-Najjar综合征、Roter综合征和Dubin-Johnson综合征。
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