患者,男,34岁。间断咯血5年,每年发作2~3次,最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰,曾行胸片检查示右上肺少许条索影,余未见明显异常。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音。心脏未见异常。 该患者咨询根治咯血症状的办法有

admin2019-08-02  52

问题   患者,男,34岁。间断咯血5年,每年发作2~3次,最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰,曾行胸片检查示右上肺少许条索影,余未见明显异常。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音。心脏未见异常。
该患者咨询根治咯血症状的办法有

选项 A、无法根治,随诊
B、可考虑进行支气管动脉栓塞
C、可考虑利用纤支镜对上叶尖后段支气管进行堵塞
D、可考虑手术切除病变肺组织
E、规律性抗结核治疗可能预防再次出血

答案B,D

解析 患者PPD皮试(++),痰找结核菌阴性,不支持活动性肺结核。纤维支气管镜检查未见黏膜病变,除外支气管黏膜出血。根治方法有:如支气管扩张为局限性,经充分内科治疗仍顽固反复发作者,可考虑外科手术治疗切除病变肺组织。如大出血来自增生的支气管动脉,经休息和抗生素等保守治疗不能缓解仍反复大咯血时,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术治疗。
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