患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。该患者咨询根治咯血症状的办法有

admin2019-08-02 50

问题患者，男，34岁。间断咯血5年，每年发作2～3次，最多时曾一次咯血200ml。不伴发热、咳嗽、咳痰，曾行胸片检查示右上肺少许条索影，余未见明显异常。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心脏未见异常。
该患者咨询根治咯血症状的办法有

选项 A、无法根治，随诊
B、可考虑进行支气管动脉栓塞
C、可考虑利用纤支镜对上叶尖后段支气管进行堵塞
D、可考虑手术切除病变肺组织
E、规律性抗结核治疗可能预防再次出血

答案B,D

解析患者PPD皮试(++)，痰找结核菌阴性，不支持活动性肺结核。纤维支气管镜检查未见黏膜病变，除外支气管黏膜出血。根治方法有：如支气管扩张为局限性，经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑外科手术治疗切除病变肺组织。如大出血来自增生的支气管动脉，经休息和抗生素等保守治疗不能缓解仍反复大咯血时，病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓塞术治疗。

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呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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