首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,52岁,3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2×104/L,分类N66%,L30%,M4%,Plt68×104/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系增生活跃,有巨核细胞,全片见巨核细胞5
患者,男,52岁,3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2×104/L,分类N66%,L30%,M4%,Plt68×104/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系增生活跃,有巨核细胞,全片见巨核细胞5
admin
2013-03-28
20
问题
患者,男,52岁,3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb62g/L,WBC3.2×10
4
/L,分类N66%,L30%,M4%,Plt68×10
4
/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系增生活跃,有巨核细胞,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞,铁染色又见环状核粒幼细胞11%,染色体检查见(-),诊断为MDS。(2011年)
下列治疗方法中,目前该例尚不宜选用的是
选项
A、司坦唑醇
B、联合化疗
C、全反式维甲酸
D、红细胞生成素
答案
B
解析
FAB协作组主要根据MDS患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量,将MDS分为5型:难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增:多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒一单核细胞性白血病(CMML)。本例铁染色又见环状核粒幼细胞,所以是RA型。WHO提出了新的MDS分型标准,认为骨髓原始细胞达20%即为急性白血病,将RAEB-t归为急性髓系白血病(AML),并将CMML归为MDS/MPD(骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病),保留了FAB的RA、RAS、RAEB;并且将RA或RAS中伴有2系或3系增生异常者单独列为难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD),将仅有5号染色体长臂缺失的RA独立为5q一综合征;还新增加了MDS未能分类(u-MDS)。本例红系增生,有巨核细胞,所以是RCMD型。MDS尚无满意的治疗方法,MDS国际预后积分系统(IPSS)是依据患者血细胞减少的数量、骨髓中原始细胞比例及染色体核型评价预后,是指导治疗的一个基本工具,低危0分;中危-1(Int-1)0.5~1分;中危-2(Int-2)1.5~2分;高危≥2.5分。对于低危或者Int-1级患者治疗主要是改善生活质量,采用支持治疗、促造血、诱导分化和生物反应调节剂等治疗,而Int-2级和高危组MDS主要是提高存活,采用AML的联合化疗方案和造血干细胞移植。本例属于中危-1,尚不宜联合化疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/jrA3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
A.Councilman小体B.Russell小体C.Mallory小体D.脂肪小体乙醇中毒的肝细胞内可出现的不甚规则玻璃样物质称为
患者,男,50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,诉腹痛、腹胀,肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体:R18次/分,心肺(-)。全腹胀气明显,无肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、
一妇女孕3个月,诉近来呼吸困难,查体见甲状腺体较大,脉搏105次/分,两手颤动,对该患者的治疗,以下列哪项为宜
HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应
男性,58岁,有高血压病史10年,定期门诊治疗,近期血压波动在180~190/100~110mmHg,X线见主动脉型心,心电图左室高电压,尿蛋白(+),最恰当的诊断是
关于脾破裂的叙述,下列哪项不正确
女性,40岁,出现疲倦、怕冷、嗜睡、颜面浮肿4个月,并体重增加、声音嘶哑,查FT3、FT4低。该病人诊断为
女,46岁,发现左乳包块10余天,查体:左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块,边界欠清,表面不光滑,腋窝触及2枚活动淋巴结。如活组织病理检查证实为乳腺癌,术前患者临床分期应属于
中度失血性休克的病人,失血量估计为
碱性反流性胃炎多表现为
随机试题
苏霍姆林斯基教育思想的核心内容是()。
要把一台普通的计算机变成多媒体计算机要解决的关键技术是________。
唇颊沟加深术最常见的方法是
反射弧的基本组成部分中,()的功能是将传入的神经冲动进行分析综合,并发出运动信息。
某用人单位的采购方或用人单位的总部对该用人单位职业安全健康管理体系进行的审核行为属()审核。
对下列( )情形之一的,国家认证认可监督管理委员会指定的认证机构应当注销认证证书。
个人通过网络收购玩家的虚拟货币,加价后向他人出售取得的收入,不征收个人所得税。()
地方人民政府对违反《教师法》规定,拖欠教师工资或者侵犯教师其他合法权益的,应当()。
古罗马的西塞罗认为,真正的法律是一种与自然相符合的正当理性;中世纪哲人阿奎那认为一切法律最终都来自神示的理性与智慧;18世纪法国启蒙运动的大师孟德斯鸠在他的杰作《论法的精神》中认为,法是由事物的性质产生出来的必然关系;而思想先驱、自然法学派代表卢梭则认为“
Readthetextbelowaboutacompany’sapproachtosocialresponsibility.Inmostofthelines(34-45),thereisoneextrawor
最新回复
(
0
)