首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛,伴大汗、头晕、恶心,向左后背及喉颈部放散,口含硝酸甘油3次,疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年,未用药控制,无糖尿病史,无烟酒嗜好,父母均有“冠心病”。查体:体温36.3℃,脉搏94次/
患者,男,60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛,伴大汗、头晕、恶心,向左后背及喉颈部放散,口含硝酸甘油3次,疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年,未用药控制,无糖尿病史,无烟酒嗜好,父母均有“冠心病”。查体:体温36.3℃,脉搏94次/
admin
2019-08-07
44
问题
患者,男,60岁。因2小时前在参加登山比赛后突感心前区压榨性持续疼痛,伴大汗、头晕、恶心,向左后背及喉颈部放散,口含硝酸甘油3次,疼痛仍无明显缓解。既往有高血压5年,未用药控制,无糖尿病史,无烟酒嗜好,父母均有“冠心病”。查体:体温36.3℃,脉搏94次/分,血压90/55mmHg,肥胖体型,神清,痛苦病容,平卧位,双肺底可闻少许湿啰音,心界不大,心律整,心尖部S
1
低钝,可闻S
4
,A
2
=P
2
,各瓣膜区未闻杂音,腹(-),下肢无水肿。急查心电图如下图;CK 563U/L、CK-MB 43U/L、cTnT0.68gg/L(附图见本科目卷末图1)。
患者在发病后4.5小时行冠状动脉造影,结果显示:左前降支近段完全血栓阻塞,左回旋支中段70%狭窄,第一钝缘支起始部90%狭窄,右冠状动脉整支弥漫性病变,最狭窄处为60%阻塞。针对患者冠造结果,下一步治疗的选择,合理的有
选项
A、应首先将完全阻塞的前降支开通
B、应尽量将病变血管开放,做到完全血运重建
C、为提高疗效,必须植入药物洗脱支架
D、因冠脉内存有血栓,应给于血小板Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂
E、主动脉内球囊反搏术应作为该患者首要的备用手段
答案
A,D,E
解析
患者心电图及冠造结果提示前降支为导致此次病情的“罪犯”血管,应优先处理;患者冠脉血栓负荷重,PCI时应给予血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,其病变广泛,易发生心源性休克,主动脉内球囊反搏应作为首要备用手段。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/jrYk777K
0
专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧肺炎病人所致缺氧的治疗采用
女性,26岁。有静脉吸毒史,一周前突起畏寒,高热,近日反复咳嗽,咯痰。胸部X线检查示双肺多发结节状致密影,中央有小透光区并可见液平。治疗首选
A.砖红色胶冻状痰B.巧克力样脓血痰C.黏液痰伴痰栓D.静置后痰液分为3层:上层泡沫黏液和脓性成分,中层混浊浆液,下层坏死组织沉淀物E.脓性臭痰女性,35岁。3周前拔除龋齿后即感全身不适。2周来畏寒发热。伴右侧胸痛来诊。X线检查示右下肺
患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。提问3:肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.
患者男性,48岁。反复发作性喘憋8年,加重l周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的
A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.林可霉素E.头孢拉定治疗肺炎支原体肺炎应选用
A.阻断迷走神经M胆碱受体B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加色苷酸钠的作用机制是
A.大环内酯类B.喹诺酮类抗菌药C.头孢菌素类D.青霉素E.氨基糖苷类187.支原体肺炎首社区获得性肺炎链球菌肺炎首选
A.肺栓塞B.结节病I期C.慢性阻塞性肺病D.中叶综合征E.原发综合征可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是
确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下哪项检查意义对明确病因帮助不大
随机试题
16岁少女尚未月经来潮,周期性下腹痛6个月。近2天又出现腹痛伴大便坠感。查体:女性外阴,处女膜无开口,高度膨隆,呈紫蓝色。肛诊阴道处为囊性包块。首先考虑的诊断是()
CT增强扫描,脏器组织被增强的原因是
使用吗啡镇痛时,要观察的主要不良反应是()
在电力工程直流电源系统设计时,对于交流电源事故停电时间的确定,下列哪项是不正确的?()
根据《锅炉大气污染物排放标准》,燃气锅炉烟囱的最低允许高度是()m。
票据丧失补救措施不包括()形式。
下列各项中,属于银行汇票记载事项的是()。
王老师观察到,在若干次探究性小组合作学习的讨论环节中,孙丽同学自己总是拿不定主意,要靠同伴拿主意。这说明孙丽的学习风格属于()。
请删除文档中的整个表格及其内容。
关系数据库的关系演算语言是以()为基础的DML语言。
最新回复
(
0
)