男性，35岁，诉近3周来有发热、全身倦怠等“感冒”样症状，常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等。体检：体温38℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压120／80mmHg，听诊心尖部第一心音减弱，出现第三心音。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，

admin2016-10-31 33

问题男性，35岁，诉近3周来有发热、全身倦怠等“感冒”样症状，常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等。体检：体温38℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压120／80mmHg，听诊心尖部第一心音减弱，出现第三心音。血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，血沉增快、C反应蛋白增加。
(1)该病人的临床诊断是什么?
(2)请说出一个最主要的护理诊断及护理措施。

选项

答案(1)临床诊断病毒性心肌炎。 (2)护理诊断及护理措施：活动无耐力，与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关。①注意适当的休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。无并发症者急性期应卧床休息1个月；重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至病人症状消失。协助病人满足生活需要。保证病人充分的休息和睡眠时间，进食易消化、富含维生素和蛋白质食物。②病情稳定后，与病人及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼趿困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指征。③向病人说明本病的演变过程及预后，使病人安心休养。

解析

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