患者，男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36．3℃，BP170／100mmHg(芹上肢)，BP140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分钟，律齐。腹平软，Murnphy征阴性。