患者，男性，30岁。突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。查体：体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑

admin2020-03-30 53

问题患者，男性，30岁。突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。查体：体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性化脓性胆管炎
D、胆道蛔虫症
E、急性胃十二指肠溃疡穿孔

答案D

解析突然发作的剑突下或右上腹钻顶样剧烈绞痛、上腹阵发性绞痛而检查仅有上腹偏右轻微压痛并无肌紧张的“症状、体征不符”，是胆道蛔虫症的特点，蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故很少发生黄疸。该患者临床表现符合上述特点，考虑胆道蛔虫症。故选D。

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