2. 医学
  3. 男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T 36．8℃，P 85次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，末触及肿大胆囊，Murphy征

男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T 36．8℃，P 85次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，末触及肿大胆囊，Murphy征

admin2021-03-24  71
问题 男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T 36．8℃，P 85次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，末触及肿大胆囊，Murphy征(—)。腹部CT示肝总管上段2cm～1．5cm占位病变。最适宜的术式是
选项 A、肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B、全胰腺切除术
C、ERCP取石术
D、胰头十二指肠切除术
E、左三叶肝切除术
答案A
解析 患者皮肤黄染，腹部CT示肝总管上段有占位病变，诊断：上段胆管癌。最适宜的术式是肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除。
【避错】该患者上段胆管癌诊断明确，全胰腺切除术与胰头十二指肠切除术针对胰腺癌；胆总管结石时候才应用ERCP取石术；左三叶肝切除用于肝癌的治疗。
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第三单元

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