洪某,女,14岁。学生,经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病",经2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊,诊断同上,医生告知家长:"此病目前尚无理想的治疗办法,在外院治疗2个月未缓解,说明对化疗不敏感,我们也无更好的办法。目前正在试用"异搏停"加VP

admin2009-03-16  34

问题 洪某,女,14岁。学生,经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病",经2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊,诊断同上,医生告知家长:"此病目前尚无理想的治疗办法,在外院治疗2个月未缓解,说明对化疗不敏感,我们也无更好的办法。目前正在试用"异搏停"加VP方案治疗一些病人,疗效尚不肯定,且治疗有一定的危险性,要冒风险。"其父表示自己知道孩子这病无法治好,但是作为家长总希望能拖一段时间延长其生命,请求医生用这种治疗方法试一试,死马当作活马医。在患者父母的再三请求下,科室加床将患者收入院治疗。为延长患者生存期,决定用"异搏停"加VP方案进行试验性治疗。医生将情况如实告知家长,家长表示同意和理解,但没有履行书面承诺手续。在开始试用"异搏停"治疗中,进行心电监护并定人定时观察病情动态。治疗2天后心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。患者心率64~68次/分,律齐。医嘱立即停药观察、严格卧床休息,并告知家长不能让其起床活动。后因患者起床大便昏倒,医护人员立即采取措施进行抢救,心电图示室颤,经抢救无效死亡。此后,死者家属否认同意试用"异搏停"加VP方案进行治疗。病历上无家属签字。家属称是"拿病人做试验",要求追究医生责任,于是造成医疗纠纷。从临床医学科研工作道德分析,医生认为没有错,理由是

选项 A、本研究是为了改进对疾病的诊断、治疗和预防,了解疾病的病因和发病机制,临床研究目的是正确的
B、患者入院时已处于急性淋巴细胞白血病原始危象期,家长表示"死马当活马医",要求医生给予救治,符合知情同意的原则
C、医生已告诉家长所采取的"异搏停"加VP的疗效及试验结果,符合受试者利益的原则
D、治疗试行期间,医生根据临床经验做了心脏监测,提供了充分的安全措施,是符合医德的
E、以上均符合临床医学人体实验道德原则,没有错误

答案E

解析
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