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  3. 男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进

男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进

admin2012-04-19  79
问题 男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
选项 A、继续改进胸腔引流
B、将闭式引流改为开放引流
C、胸膜纤维板剥除术
D、胸膜肺切除术
E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
答案C
解析 此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔(10cm×6cm)，已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达2mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无须切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。    试题各备选答案差距不大，是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降，许多考生难得有临床实践的机会。
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