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医学
大便隐血试验阳性,提示消化道出血量在 出现柏油样便,提示消化道出血量在
大便隐血试验阳性,提示消化道出血量在 出现柏油样便,提示消化道出血量在
admin
2009-06-16
59
问题
大便隐血试验阳性,提示消化道出血量在
出现柏油样便,提示消化道出血量在
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
C
解析
1.恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系;呕吐特点;呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状;呕吐的伴随症状;既往史。
2.中枢性呕吐常见原因有①中枢神经系统疾病如脑血管疾病,中枢神经感染,颅内高压症等。②药物或化学性毒物的作用。②其他,代谢障碍,妊娠,甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛,呕吐呈喷射性,常无恶心先兆,吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼,如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。
3.呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病;血液病;急性传染病等。服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变,是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,一般幽门以上的出血常以呕血为主,幽门以下的出血则以黑便为主,但并非绝对,与出血量有关。呕血伴上腹痛,若中青年人,慢性反复发作的上腹痛,具有一定的周期性与节律性,多为消化性溃疡;中老年人,慢性上腹痛,疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者,应警惕胃癌。
4.上消化道出血量达到约20ml时,粪便隐血试验可呈阳性反应;当出血量达50~70ml以上,可表现为黑便;如果出血量在400ml以内,由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充,一般无其他症状;当出血量超过400ml,失血又较快时,患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状;失血超过800~1000ml时,可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。
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