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传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是
传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是
admin
2010-11-16
36
问题
传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是
选项
A、血象异常淋巴细胞
B、血清嗜异凝集反应
C、颈淋巴结肿大
D、发热、咽峡炎
E、骨髓穿刺
答案
E
解析
1.本病以淋巴结肿大及周围血中异形淋巴细胞增多为特征。故临床上凡有不明原因的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时,即应考虑本病。2.确诊依据:①异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10%.以上;②血清嗜异凝集反应阳性;③特异性血清学检查阳性。3.要与急性咽峡炎或扁桃体炎、急性淋巴细胞性白血病、传染性淋巴细胞增多症进行鉴别。不成熟异常淋巴细胞较多时,需与急性白血病鉴别,做骨髓穿刺可明确诊断。传染性淋巴细胞增多症临床症状轻微,多无明显的肝、脾及淋巴结肿大。外周血以白细胞总数、淋巴细胞绝对数和成熟小淋巴细胞百分比增高为特征,无异常淋巴细胞,嗜异凝集试验阴性。急性溶血性链球菌所致咽峡炎或扁桃体炎,常有发热、咽部充血、颈淋巴结肿大,但血象示中性粒细胞增多,咽拭子细菌培养可获得阳性结果,青霉素治疗有效。
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