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  3. 传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是

传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是

admin2010-11-16  39
问题 传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是
选项 A、血象异常淋巴细胞
B、血清嗜异凝集反应
C、颈淋巴结肿大
D、发热、咽峡炎
E、骨髓穿刺
答案E
解析 1．本病以淋巴结肿大及周围血中异形淋巴细胞增多为特征。故临床上凡有不明原因的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大时，即应考虑本病。2．确诊依据：①异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10%.以上；②血清嗜异凝集反应阳性；③特异性血清学检查阳性。3．要与急性咽峡炎或扁桃体炎、急性淋巴细胞性白血病、传染性淋巴细胞增多症进行鉴别。不成熟异常淋巴细胞较多时，需与急性白血病鉴别，做骨髓穿刺可明确诊断。传染性淋巴细胞增多症临床症状轻微，多无明显的肝、脾及淋巴结肿大。外周血以白细胞总数、淋巴细胞绝对数和成熟小淋巴细胞百分比增高为特征，无异常淋巴细胞，嗜异凝集试验阴性。急性溶血性链球菌所致咽峡炎或扁桃体炎，常有发热、咽部充血、颈淋巴结肿大，但血象示中性粒细胞增多，咽拭子细菌培养可获得阳性结果，青霉素治疗有效。
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