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患者,女性,30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP。血p—ANCA阳性,余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发
患者,女性,30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP。血p—ANCA阳性,余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发
admin
2017-09-08
21
问题
患者,女性,30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白(++),红细胞10~20个/HP。血p—ANCA阳性,余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为
选项
A、结节性多动脉炎
B、Wegener肉芽肿
C、系统性红斑狼疮
D、显微镜下多血管炎
E、干燥综合征
答案
D
解析
肾脏小动脉的坏死性炎症性改变,且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主,伴其他非特异症状,多出现p—ANCA阳性。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/k05k777K
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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